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- ¿Cuánto tiempo debemos intentar tener un hijo antes de buscar ayuda?
Ya que la media de fertilidad de la pareja es un 25% cada mes, más de la mitad quedarán embarazadas en 6 meses y la mayoría dentro del primer año. Como norma, podríamos decir que si una pareja no es consciente de tener cualquier tipo de enfermedad que pudiera dificultar la descendencia y si en 12 meses con relaciones sexuales normales sin protección no se ha conseguido el embarazo, deberían buscar ayuda médica.
- ¿Cuándo conviene hacerlo antes?
Hay dos tipos de causas. La primera, cuando hay razones para sospechar la existencia de algún problema, no hay regla o el ciclo es irregular. La segunda, en mujeres de más de 35 años ya que la fertilidad disminuye con la edad y, además, porque va quedando menos tiempo por si fuese necesario utilizar algún tipo de tratamiento previo que de alguna manera demoraría los intentos de gestación.
- ¿Debemos ir los dos a consulta?
Sin duda. La esterilidad es un problema de pareja. El problema puede estar en cualquiera o incluso en los dos, por eso debe hacerse el estudio a los dos miembros que la componen.
- ¿Qué tipo de preguntas suele hacer el médico?
Aunque son muy variadas, normalmente preguntará acerca de datos individuales y de pareja.
Preguntas habituales para la mujer son la edad, cuánto tiempo lleva intentando tener un hijo, en ésta o en otras relaciones anteriores, las características de su ciclo menstrual o si tiene síntomas de ovulación. Cualquier dato que sugiera la posibilidad de un problema tubárico, por ejemplo, enfermedades de transmisión sexual, infección pélvica previa, apendicitis o alguna operación abdominal, es importante. Deben mencionarse también síntomas del tipo de dolor durante las relaciones sexuales o el que perdura a lo largo del tiempo de regla, si ha habido enfermedades importantes o se está bajo alguna medicación.
Al hombre le preguntarán sobre su salud en general, operaciones o enfermedades mayores. Algunas operaciones, daños en los testículos, haber tenido paperas o enfermedades de transmisión sexual o estar bajo algún tipo de terapia farmacológica son datos importantes a mencionar.
De la pareja se necesita saber la frecuencia de las relaciones sexuales, si han intentado coincidir con algún periodo concreto del ciclo de la mujer o hubiera problemas en la relación sexual, por ejemplo, eyaculación precoz así como hábitos tales como alcohol, tabaco, actividad profesional, etc.
- ¿En qué consiste la ecografía ovárica?
La ecografía es un método para examinar los órganos internos del cuerpo mediante ondas ultrasónicas de alta frecuencia totalmente inocuas para los tejidos.
Anteriormente se usaba la ecografía abdominal para la cual se requería tener la vejiga llena de líquido. Actualmente se usa progresivamente más la ecografía vaginal ya que con ésta las imágenes de los ovarios y el útero son más grandes y claras que con la abdominal al situarse la sonda más cerca de los tejidos. Otra ventaja adicional es que no es necesaria ninguna preparación especial para realizarla, tal como es el tener llena la vejiga urinaria.
- ¿Cuáles son los signos de ovulación que detecta la ecografía?
En un ciclo ovulatorio, el folículo dominante crece hasta una media de 18- 21 mm , después desaparece y entonces en la ecografía se ve en su lugar un cuerpo lúteo.
El útero aumenta de tamaño y el endometrio se hace más denso durante la fase proliferativa en respuesta a la secreción de estrógeno por el folículo dominante. Después de la ovulación la apariencia del eco endometrial cambia en respuesta a la secreción de progesterona por el cuerpo lúteo.
- ¿Qué es el moco cervical y cuál es su función?
Es una sustancia mucosa producida por unas glándulas diminutas del canal cervical. Tiene muchas funciones. Primero, prevenir la entrada de bacterias a la cavidad uterina. Segundo, su composición cambia a lo largo de las distintas fases del ciclo menstrual de forma que los espermatozoides pueden penetrar con facilidad alrededor de la ovulación y no en otros momentos. Una vez que los espermatozoides penetran en el moco cervical, pueden sobrevivir en él, al menos, durante 72 horas. Por tanto, el moco actúa como reservorio y colabora en la consecución del embarazo incluso cuando la relaciones sexuales no se producen exactamente durante la ovulación.
- ¿Qué es el test post-coital (TPC) y cómo se hace?
Es la forma de conocer el comportamiento de los espermatozoos del varón en el moco cervical de la mujer en el momento adecuado (lo más cercano a la ovulación).
Uno o dos días antes de la ovulación, se advierte a la pareja que deben tener relaciones sexuales entre 3 y 8 horas antes de ir a la consulta (tomar un baño no afecta al test, sin embargo, no es recomendable la ducha aunque si ésta se produce después de una hora del coito, no representa mayor problema). Ya en la clínica, el médico introduce el espéculo en la vagina y toma una pequeña cantidad de moco del canal cervical. Este proceso es indoloro. Se procede al examen al microscopio del moco evaluándose su calidad, el número de espermatozoides presentes y su capacidad de movimiento en el moco.
- ¿Los tratamientos de infertilidad pueden causar problemas sexuales?
Sí, es así. Hasta llegar al tratamiento, las relaciones sexuales eran procesos íntimos y espontáneos mientras que ahora pueden sentir que necesitan realizarlas casi a la orden, a la medida del tamaño del folículo, del día del ciclo o previas a un TPC. Cuando practicar el sexo llega a ser un ejercicio cuyo único objetivo es alcanzar el embarazo se pueden llegar a crear situaciones muy tensas.
- ¿Qué es una histerosalpingografía (HSG)?
Para realizarla se inyecta una pequeña cantidad de contraste en el útero dejando que fluya hacia las trompas. Bajo los rayos X, se puede apreciar si las trompas están obstruidas comprobando si el líquido puede o no llegar hasta ellas. La radiación necesaria para esta prueba es mínima y no supone riesgo de ningún tipo. Se realiza 3 ó 4 días después de haber terminado el sangrado menstrual.
- ¿Qué es una laparoscopia?
El laparoscopio es un instrumento con apariencia de un pequeño tubo y una óptica muy precisa que se inserta en el abdomen y permite ver directamente los órganos pélvicos. Al principio sólo se usaba para diagnóstico pero actualmente también se realiza cirugía con esta técnica.
- ¿Qué es una histeroscopia?
Un histeroscopio es un instrumento telescópico con el que se puede ver directamente el interior del útero. Normalmente se hace con anestesia general. Se inyecta gas o líquido para facilitar la apertura del útero y poder insertar con facilidad el instrumento. Uniendo a éste una potente luz, se procede a examinar el interior de la cavidad.
- ¿En qué consiste un seminograma?
El hombre tiene que obtener una muestra de semen, de una relación sexual o de una maturbación, recogerla en un recipiente adecuado y entregarla en el laboratorio en el menor tiempo posible (1 hora es lo deseable). Es un criterio básico que haya habido un tiempo previo de 3-4 días de abstinencia sexual, ya que esta característica puede hacer variar considerablemente los resultados. |
