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- ¿Cuánto tiempo puede tardar una mujer normal en quedarse embarazada?
Como media, una pareja sin problemas de fertilidad, de unos 24 a 32 años, que tiene relaciones sexuales regularmente, tiene un 25% de posibilidades de concebir cada mes. La mayoría, por tanto, alcanzan el embarazo dentro del primer año sin protección anticonceptiva.
- ¿Qué quiere decir exactamente infertilidad¿Qué diferencia hay con esterilidad?
Infertilidad y esterilidad son dos términos que al final vienen a representar la dificultad que la pareja tiene para conseguir una gestación y el consiguiente "niño en casa".
Infertilidad, en nuestro medio sería sinónimo de "paciente que consigue la gestación pero no alcanza el parto" y esterilidad que sería "aquella paciente que no consigue la gestación de ninguna de las maneras". También cabe decir que tanto a la esterilidad como a la infertilidad se las denomina Primarias o Secundarias dependiendo si anteriormente tuvo un embarazo con parto a término y recién nacido normal (Esterilidad o Infertilidad Secundaria) o si nunca alcanzó a tener un parto.
- ¿Es menos fértil la mujer con la edad?
Sí. Incluso con Técnicas de Reproducción Asistida, las tasas de embarazo bajan a medida que aumenta la edad.
Se estima que las posibilidades de que una mujer de 20-24 años no se quede embarazada están entre el 4 - 5 %. Estas posibilidades aumentan lentamente con la edad, de tal forma que a los 35 años estarían alrededor del 14%. Este suave aumento de la esterilidad en la mujer sufre un brusco cambio a partir de los 35 años, de tal forma que a los 40 años la esterilidad rondaría cifras del 65-70%. Este terrible incremento se vería agravado con que también aumentarían la tasa de aborto que a partir de esta edad sería del 40%.
- ¿Por qué ocurre esto?
Hay varias razones. La primera es la edad de los propios ovocitos. La mujer nace con un número fijo de óvulos que, a diferencia del varón, no se dividen. El huevo que se ovula en un mes determinado está en la mujer prácticamente igual desde el inicio de su vida. Así, los óvulos de una mujer de 40 años tienen también 40 años y no son tan fácilmente fertilizables como los de una mujer más joven.
En segundo lugar, en una mujer de más años se dan con frecuencia embriones anormales que dan lugar a fallos en la implantación e incremento del número de abortos.
Tercero, como resultado del fenómeno llamado atresia, disminuye progresivamente el número de folículos y óvulos en el ovario, asimismo se producen más ciclos sin ovulación (ciclos anovulatorios).
Cuarto, está demostrado que el endometrio (mucosa que recubre por dentro la cavidad uterina) se va haciendo menos receptivo (quizás como consecuencia del deterioro de la distribución hormonal, típico de la edad), siendo menos probable la implantación del embrión.
Quinto, hay una mayor incidencia de endometriosis y fibromas al aumentar la edad y estos son causas de esterilidad.
Por último, puede haber una disminución en la frecuencia de las relaciones sexuales afectándose así las probabilidades de embarazo.
- ¿Se vuelve también el hombre menos fértil con la edad?
Sí. Sin embargo, el declive que implica la edad es bajo y ocurre generalmente después de los 60 años.
- ¿Cuáles son las causas más comunes de esterilidad?
La esterilidad puede ser por causas masculinas (40%), femeninas (40%) o mixtas (20%). En el caso del hombre, puede ser por falta de espermatozoides, que su número sea muy bajo, sean inmóviles o anormales. La impotencia o la eyaculación prematura o retrógrada son causas también de esterilidad.
La mujer puede no ovular o hacerlo irregularmente, o bien tener la trompas bloqueadas, una endometriosis o problemas en el útero como, por ejemplo, fibromas (miomas).
Causa mixta es, la unión de dos factores, uno masculino y otro femenino, por ejemplo, que el moco cervical puede no ser receptivo al eyaculado por la presencia de anticuerpos antiesperma o que haya problemas en la propia relación sexual.
- ¿Está aumentando la esterilidad?
Sí. Y por muchas razones. Cada vez, las parejas intentan retrasar más el momento para conseguir el embarazo. Además, las enfermedades de transmisión sexual son más frecuentes ya que al aumentar el número de parejas sexuales se aumenta el riesgo de adquirir y transmitir infecciones que pueden dar lugar a la enfermedad inflamatoria pélvica, causa del bloqueo de trompas, contaminación ambiental, sustancias tóxicas etc..
- ¿Con qué frecuencia debo tener relaciones sexuales para conseguir la gestación?
En el más estricto de los sentidos deberíamos decir que cuantas más veces mejor en el momento más cercano a la ovulación. Los genitales femeninos tienen capacidad para "albergar" y colocar en situación de reposo a muchos espermatozoos para que en el momento oportuno puedan salir al encuentro del óvulo. Podemos entender entonces porqué se producen gestaciones cuando solo existieron relaciones sexuales en momentos muy alejados de la ovulación. Esto nos conduce a pensar... ¿por qué debo tenerlas ahora? Estamos transformando un acto libre, voluntario y regido por el deseo en una acción de obligado cumplimiento dirigida por el médico que lo indica.
Esto nos debería hacer reflexionar para que las relaciones sexuales no se vean afectadas por los estudios de esterilidad y que éstas se realizaran de acuerdo al deseo de ambos miembros de la pareja.
- ¿Puedo saber qué día ovulo?
Hay algunos datos subjetivos que pueden indicar que se encuentra en un momento periovulatorio, tal es la mayor fluidez del moco cervical. El dolor abdominal puede ser la manifestación de una ovulación. La temperatura basal corporal marca el momento en que se produce la ovulación con una elevación de 0,2-0,5 grados centígrados. Este es un dato que en ocasiones es claro pero no siempre, amén de que supondría que ya se produjo la ovulación. El método más directo para conocer el momento de la ovulación es la determinación en orina del máximo nivel de una hormona llamada LH (pico de LH).
- ¿... y si tenemos relaciones sexuales el día del pico de LH, los dos siguientes conseguiremos con seguridad la gestación?
En medicina y en general dentro de la biología es muy difícil asegurar una cosa de forma tajante. Asociado a esto debemos saber que solo el 25% de los embriones que produce el organismo tienen capacidad para generar una gestación. Esta es la razón por la que comentamos que las posibilidades de gestación de una pareja de fertilidad probada se sitúan en torno al 25% por mes.
- ¿Hay relación entre obesidad y esterilidad?
No, la mayoría de las mujeres obesas son fértiles. Sin embargo, la obesidad puede estar asociada a un síndrome de ovario poliquístico o una producción anormal de hormonas pudiendo causar alteraciones ovulatorias. El sobrepeso afecta negativamente en el caso de un ovario poliquístico.
- ¿Es verdad que tras un tiempo con anticoncepción oral puede haber problemas posteriormente para conseguir el embarazo?
Con anticoncepción oral se necesitarán posiblemente unos meses más que con métodos de barrera, como el diafragma, para conseguir la gestación. Este efecto es más notorio en mujeres con edad superior a los 30 años, pero es sólo temporal e incluso no ha sido confirmado por todos los autores.
- ¿Es el stress causa de esterilidad?
No hay trabajos experimentalmente válidos que demuestren que el estrés sea una causa de esterilidad por si mismo. Sin embargo sí es un factor asociado en determinadas situaciones, por ejemplo, en la anorexia nerviosa en la que se produce anovulación o, si es suficientemente severo, puede ayudar a una reducción en la frecuencia de las relaciones sexuales.
Aunque no se considera al estrés como una gran causa de esterilidad, a la inversa, siempre es una consecuencia de ella.
- ¿Cuáles son las probabilidades de embarazo de una pareja que acude a una clínica especializada en fertilidad?
Es muy difícil especificar un porcentaje concreto porque depende en primer lugar del origen del problema. Siempre y en primer lugar debemos hablar de diagnóstico. Aproximadamente, una clínica que ofrezca todo tipo de tratamientos en el rango de problemas de esterilidad puede ofrecer a las parejas un tasa de éxitos del 50-60% en un periodo de 2 años. |
