FECUNDACION IN VITRO (FIV).
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En la FIV se ponen en contacto óvulos y espermatozoides en el laboratorio, para posibilitar la fecundación.
Para ello se siguen diversas fases: |
1. Estimulación ovárica: Consiste en un tratamiento hormonal (Gonadotropinas) que se inyectan diariamente para estimular el crecimiento de los folículos en el interior de los ovarios. Ello posibilita la captación de varios ovocitos, cosa que no ocurriría en un ciclo sin estimulación, aumentando las posibilidades de éxito de la técnica.
Durante esta fase se requiere un control estricto mediante análisis de sangre, de los niveles de estradiol y ecografías seriadas que van a permitir visualizar el número y el crecimiento de los folículos en el ovario.
Ecografía:
Según la respuesta del ovario se va ajustando el tratamiento hormonal hasta que se alcanza la madurez adecuada y se determina el momento óptimo para extraer los ovocitos.
Esta fase dura aproximadamente de 12-14 días.
2. Punción folicular: La extracción de los ovocitos que se encuentran en el interior de los folículos, se realiza por vía vaginal con visión ecográfica. Este proceso se realiza con anestesia local y sedación, y de forma ambulatoria.
Es un proceso no doloroso y tras una hora de reposo la paciente puede regresar a su domicilio.
3. Laboratorio:
Una vez vaciados los folículos, el líquido folicular aspirado es llevado al laboratorio para identificar los ovocitos. No de todo folículo se obtiene un ovocito. Tras la identificación de los mismos se realiza una clasificación morfológica según su grado de madurez y se depositan en medio de cultivo.
La muestra de semen la obtiene el paciente generalmente en su domicilio, y manteniendo la temperatura adecuada la entrega en el laboratorio cuando acude al Centro acompañando a su mujer para realizar la punción ovárica. Se recomienda una abstinencia sexual de 3-5 días y entregarla no más tarde de una hora tras la recogida. Una vez en el laboratorio se procede al lavado de la muestra y tras cultivar por espacio de 1 hora en estufa de CO2 a 37ºC se procede a la inseminación de los espermatozoides en los pocillos donde se encuentran los óvocitos
A las 18 horas post-inseminación, se realiza la comprobación de la fertilización, observándose cuando esto ocurre, la presencia de 2 pronúcleos. Tras 24 horas más de incubación se procede a identificar el correcto desarrollo del embrión y se decide la transferencia embrionaria.
4. Transferencia embrionaria:
En esta fase se procede a colocar los embriones en el interior del útero a través de un catéter.Es una exploración indolora que no requiere ninguna preparación especial.
El número de embriones a transferir depende de varios factores: edad de la paciente, causa de la esterilidad, intentos previos de FIV, calidad embrionaria, etc. Por lo general y siempre que se obtengan, solemos transferir 3 embriones.
Tras comprobar que los embriones no quedaron adheridos al catéter, la paciente se incorpora a sus quehaceres habituales, aconsejándole vida tranquila, evitación de relaciones sexuales hasta conocer el resultado de la FIV, y un tratamiento con gestágenos
A los 15 días de la transferencia embrionaria, se aconseja la realización de un análisis de sangre (B HCG), para comprobar en caso de no haber tenido la menstruación, el embarazo. Posteriormente y a las semanas se confirma el embarazo con visión ecográfica del saco gestacional y del latido cardiáco.
Los embriones sobrante de una FIV son congelados, para su posterior utilización (ver congelación de embriones).
Indicaciones de la FIV
Factor tubárico: obstrucción de las trompas.
Fracaso de IAC.
Endometriosis.
Fallo ovárico.
Esterilidad de origen desconocido (EOD).
Mujer añosa.
Factor masculino moderado. |
